|
Тел.: +7 (495) 226–95–57
+7 (495) 643–20–39 |
|
 |
|
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы, характер которых зависит от локализации и объёма повреждённой зоны мозга (т.е. непосредственно зоны инсульта).
Различают два вида инсульта: геморрагический и ишемический. Геморрагический инсульт обусловлен кровоизлиянием в мозг. В основе ишемического инсульта лежит размягчение мозговой ткани — инфаркт мозга.
Инфаркт мозга (инсульт) развивается при закупорке сосудов атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом, также за счет атерогенного сужения сосудов мозга или их спазма.
Симптомы инсульта в неврологии:
• неожиданная слабость или онемение лица, рук, ног, особенно с одной стороны тела;
• невнятная речь или невозможность говорить;
• внезапные нарушения зрения;
• сложности при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или нарушение координации движений;
• очень сильная головная боль без причины.
Стволовые клетки костного мозга — собирательное понятие, под которым понимают как минимум две различные популяции стволовых клеток, находящихся в костном мозге: стволовые кроветворные клетки (СКК) или гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) и мезенхимальные стромальные клетки (МСК) — общие предшественники мезенхимальных производных.
|
|
Катастрофические последствия ишемического инсульта:
в течение первых 5 лет до 85% больных с инсультом умирают или остаются инвалидами и только 15% пациентов полностью выздоравливают. Даже среди выживших больных у 50% наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни, его риск особенно велик в первый год после заболевания.
Применение собственных стволовых клеток после инсульта позволяет свести к минимуму последствия повреждения головного мозга и минимизировать функциональный дефект центральной нервной системы.
При стандартных схемах лечения инсульта (без применения стволовых клеток) в неврологии из числа больных, перенесших
мозговой инсульт, лишь 20% возвращаются к прежней работе, остальные становятся инвалидами, причём
более 1/3 из них требуют ухода.
Для применения сразу после инсульта разработана уникальная новейшая клеточная технология. Стволовые клетки пуповинной крови при внутривенном введении в сочетании с лекарственным веществом — маннитолом, свойством которого является временное ослабление защитного барьера мозга, приводит к заметному уменьшению масштаба разрушений, причиненных инсультом. Такие данные были получены специалистами из Медицинского Колледжа Джорджии и Южно-Флоридского Университета. Доклад об этих исследованиях был опубликован ими в октябрьском выпуске журнала Американской Кардиологической Ассоциации, посвященному проблемам инсульта. Нам удалось успешно воспроизвести и усовершенствовать подобную технологию.
*Annals of Neurology
(«Летопись неврологии») — самый престижный международный журнал для публикации результатов клинических исследований по неврологии (по данным Institute of Scientific Information)
|
|
| Л Е Ч Е Н И Е И Н С У Л Ь Т А |
Проблемы и задачи лечения инсульта
Инсульт — одна из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. В экономически развитых странах инсульт занимает 3-е место в структуре заболеваемости и смертности после сердечно-сосудистой и онкологической патологии.
Инсульт — лидирующая причина инвалидности населения.
Инсульт — самый частый синдром в неврологической практике. При этом существует ряд терапевтических задач лечения инсульта, не имеющих эффективного решения с помощью лекарственных средств вне зависимости от вида инсульта:
1) восстановление структуры и функций мозга после инсульта;
2) восстановление сосудистого русла в участке мозга с нарушенным кровообращением (зона инсульта).
Нерешенная проблема неврологического восстановления после инсульта приводит к неспособности пациента с цереброваскулярным повреждением головного мозга (инсультом) вести полноценный образ жизни, эффективно работать, адекватно воспринимать и удерживать информацию. Рушатся связи и сужается круг общения. Резко понижается социальный статус. А зачастую такое заболевание лишает человека способностей к элементарному самообслуживанию, родные и близкие такого неврологического больного в течение многих лет обречены на уход за беспомощным родственником.
Нерешенная проблема недостаточности сосудистого русла в области повреждения головного мозга значительно снижает реализацию врожденной способности центральной нервной системы к компенсаторному перераспределению функций нейронов и репаративной регенерации головного мозга. Недавно установлено, что у людей на протяжении жизни в «зародышевой зоне» гиппокампа и субвентрикулярной зоне головного мозга рождаются новые нейроны и в благоприятных условиях способность к регенерации мозга может быть существенна.
Решение проблем и методика лечения инсульта
Интенсивные исследования патофизиологии различных видов инсульта привели к пониманию основных биологических механизмов, которые влияют на смерть нейральных клеток и их дегенерацию при инсульте. Получены убедительные данные о том, что трансплантация собственных стволовых клеток костного мозга способна значительно улучшать кровоток в области ишемии, уменьшать зону рубца и восстанавливать утраченные моторные и сенсорные функции центральной нервной системы.
Стволовые клетки костного мозга взрослого организма обладают способностью проникать из сосудистого русла в область инсульта, часть стволовых клеток при этом в дальнейшем превращается в нейроны.
Важным открытием в неврологии инсультов является тот факт, что для эффективной защиты мозга от повреждений стволовым клеткам не требуется самим становиться клетками мозга.
| Нами разработан план мероприятий и имеется техническое обеспечение, позволяющее для реабилитации после инсульта: |
ПОДРОБНЕЕ >>>>>
|
|
«Это просто феноменальный способ лечения инсультов. Применение стволовых клеток — бестравматичный способ лечения расстройств центральной нервной системы, обычно весьма ограниченно поддающихся заживлению».
Д-р Цезарио Борлонган,
ученый-невролог
Специалисты Лаборатории проводят работы со стволовыми клетками пациентов с учётом международных стандартов качества GMP
Вид под микроскопом растущих стволовых клеток костного мозга пациентов
Больные, перенесшие инсульт, имеют в два раза более высокий риск смерти, чем люди того же возраста, а у 50% из них возникает повторный инсульт.
Пересадка собственных стволовых клеток — эффективный способ профилактики разных видов как первичного, так и повторного инсульта.
Если дегенерацию клеток после инсульта остановить на ранней стадии, то пациент сможет прожить ещё много лет и сохранить качество жизни.
Д-р Йорам Коэн, Университет Тель-Авива
|
В журнале Annals of Neurology* опубликованы обобщающие результаты аналогичной технологии аутотрансплантаций мезенхимальных стволовых клеток костного мозга (МСК) пациентам с ишемическим инсультом в Ajou University Hospital. Неврологи подтвердили безопасность и высокую эффективность такой клеточной терапии у пациентов с тяжелым неврологическим дефицитом после инсульта.
Клетки выделяли из костного мозга пациентов, затем культивировали в течение 30 дней. Перед внутривенным введением клетки имели фенотип SH2+/SH4+/CD34-/CD45-. МСК вводили внутривенно через 4–5 недель после развития инсульта, а также повторно спустя 8–9 недель.
Через год после лечения по данным нейровизуализационных методов было показано, что у пациентов с внутривенным введением стволовых клеток достигается более значительное уменьшение области инсульта, по сравнению с пациентами, получавшими медикаментозное лечение по стандартным схемам, применяемым в неврологии. Функциональные тесты у больных, получавших внутривенное введение стволовых клеток, были существенно лучше, чем у пациентов с обычными методами лечения, при осмотре через 3, 6 и 12 месяцев (по шкале Barthel и модифицированной шкале Rankin).
Трансплантация собственных стволовых клеток является доступным способом, позволяющим при изначально равном объеме повреждения головного мозга существенно улучшить результаты лечения тяжелой группы больных с нарушениями мозгового кровообращения (в том числе и после обширных инсультов), предотвратив инвалидизацию и развитие неврологического дефицита после инсульта.
У двух третей молодых пациентов после инсульта наблюдаются трудности в работе и социальном функционировании, несмотря на клиническое выздоровление. Это свидетельствует о недостаточности собственных ресурсов организма для приемлемого восстановления мозга вне зависимости от вида инсульта. В настоящее время в неврологии инсульта нет более адекватного метода лечения, чем клеточная терапия.
Marc Hommel (University Hospital Grenoble, Франция) с соавторами проанализировали неврологические показатели 84 пациента с ишемическим инсультом (средний возраст 43,5 лет) при стандартных схемах лечения. Ишемический инсульт по неврологической шкале NIH в этой группе пациентов был средней тяжести (5,8 балла). В течение 7,2 месяцев после инсульта у неврологических пациентов этой группы наблюдали значительное клиническое улучшение с достижением средних показателей по шкале NIH 0,9 балла. Однако 42% пациентов принимали антидепрессанты, а у 68% наблюдали выраженную социальную дисфункцию. Пациенты с низкими показателями социального функционирования в 22% случаев не вернулись к работе.
Neurol Neurosurg Psychiatry 2008.
Последние исследования инсульта американскими неврологами показывают, что больше 10% внешне здоровых людей перенесли «тихий» инсульт. И если вовремя не избавится от последствий болезни, то неизбежно развитие обширного инсульта.
«Тихий» инсульт (ишемический) — закупоривание сосудов головного мозга в результате образования тромба и нарушение кровоснабжения его отдельных участков, но в отличие от обычного инсульта протекает незаметно для человека и создает проблему в неврологии инсультов. Несмотря на относительно незаметное протекание, «тихий» инсульт в любом случае инициирует процессы, приводящие к нарушению функций мозга вплоть до слабоумия.
Неврологические МРТ-исследования инсульта проводились на 2000 перенесших инсульт пациентах, средний возраст которых составлял 62 года. Выводы оказались неутешительны: у 10,7% людей, не имевших симптомов того или иного вида инсульта, обнаружены его последствия. Среди жертв «тихого» ишемического инсульта 84% имели единственное повреждение мозга, оставшиеся — более одного. Данная работа стала первой в неврологии по изучению «тихого» инсульта. До этого исследования количество подобных случаев оценивалось от 5,8 до 17,7% в зависимости от возраста, национальности и факторов риска. Среди изучаемых факторов курение, другие сердечно-сосудистые заболевания, диабет, нарушения сердечного ритма. Выяснилось, что все они увеличивают вероятность возникновения скрытого инсульта. Кроме того, такое распространенное нарушение сердечной деятельности, как мерцательная аритмия, не причина «тихих» инсультов, а сопутствующий фактор. То есть, если человек предрасположен к ней, то и к «тихому» инсульту тоже.
Среди других факторов, повышающих вероятность «тихого» инсульта, гипертензия и повышенное содержание гомоцистеина в крови. По словам одного из ведущих исследователей проекта Судхи Сешадри (Sudha Seshadri), вывод их работы достаточно очевиден: нужно интенсивнее диагностировать различные виды инсультов и лечить людей, которые находятся в наиболее активном возрасте. Потому что доказательства связи «тихого» инсульта с последующими обширными инсультами и последовательным снижением интеллектуальных способностей человека оказались очень убедительными.
|
|
