+7 (495) 226-95-57
E-mail: limbt@list.ru
Лаборатория инновационных биомедицинских технологий 
  English О нас | Онкология | Перспективные исследования | Патенты | Контакты  
Рак лёгких | Меланома | Стволовые клетки и рак | Офтальмология | Инсульт  
Главная
Лечение рака
Биология опухолей
Альтернативное лечение рака
Ишемия нижних конечностей
Крионика
• Лечение инсульта
Лечение облысения
Стволовые клетки
Технологии
Исследования
Лечение детских травм
Контакты
*** Cancer treatment

Руководитель центра Ковалёв А. В.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы, характер которых зависит от локализации и объема поврежденной зоны мозга (т. е. непосредственно зоны инсульта).
Различают два вида инсульта: геморрагический и ишемический. Геморрагический инсульт обусловлен кровоизлиянием в мозг. В основе ишемического инсульта лежит размягчение мозговой ткани — инфаркт мозга.

 Инфаркт мозга (инсульт) развивается при закупорке сосудов атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом, также за счет атерогенного сужения сосудов мозга или их спазма.

«Клеточная терапия может значительно улучшить структуру исходов при ишемических поражениях мозга и стать одним из важных методов терапии инсульта».

Член-корреспондент РАМН К. Н. Ярыгин
Министр здравоохранения РФ, член-корреспондент РАМН В. И. Скворцова

НИИ неврологии РАМН

«К сожалению, все виды инсульта имеют тенденцию повторяться, приводя к разрушению новых и новых участков мозга».

Альберт Серафимович Кадыков,  профессор, доктор медицинских наук,  НИИ неврологии РАМН

 Симптомы инсульта в неврологии:
 неожиданная слабость или онемение лица, рук, ног, особенно с одной стороны тела;
 невнятная речь или невозможность говорить;
 внезапные нарушения зрения;
 сложности при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или нарушение координации движений;
 очень сильная головная боль без причины.
Стволовые клетки костного мозга — собирательное понятие, под которым понимают как минимум две различные популяции стволовых клеток, находящихся в костном мозге: стволовые кроветворные клетки (СКК) или гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) и мезенхимальные стромальные клетки (МСК) — общие предшественники мезенхимальных производных.
Описание медицинской технологии реабилитации после инсульта:
Лечение инсульта: реабилитация
Забор костного мозга под местной анестезией
у больного с инсультом

Выделение стволовых клеток из аспирата костного мозга

Культивирование стволовых клеток в биореакторе

Доставка клеточного материала пациенту  с инсультом

Внутривенное введение клеточного препарата
для восстановления
мозга после инсульта

Катастрофические последствия ишемического инсульта:
в течение первых 5 лет до 85% больных с инсультом умирают или остаются инвалидами и только 15% пациентов полностью выздоравливают. Даже среди выживших больных у 50% наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни, его риск особенно велик в первый год после заболевания.

Применение собственных стволовых клеток после инсульта позволяет свести к минимуму последствия повреждения головного мозга и минимизировать функциональный дефект центральной нервной системы.

При стандартных схемах лечения инсульта (без применения стволовых клеток) в неврологии из числа больных, перенесших
мозговой инсульт, лишь 20% возвращаются к прежней работе, остальные становятся инвалидами, причем
более 1/3 из них требуют ухода.

University of South Florida

Cesar Borlongan, Ph.D., of the University of South Florida's Department of Neurosurgery and Brain Repair, led the study

Для применения сразу после инсульта разработана уникальная новейшая клеточная технология. Стволовые клетки пуповинной крови при внутривенном введении в сочетании с лекарственным веществом — маннитолом, свойством которого является временное ослабление защитного барьера мозга, приводит к заметному уменьшению масштаба разрушений, причиненных инсультом. Такие данные были получены специалистами из Медицинского колледжа Джорджии и Южно-Флоридского университета. Доклад об этих исследованиях был опубликован ими в октябрьском выпуске журнала Американской кардиологической ассоциации, посвященном проблемам инсульта.

Нам удалось успешно воспроизвести и усовершенствовать  подобную технологию.

 

ЛЕЧЕНИЕ ИНСУЛЬТА

Реабилитация тяжелобольных. Инновационные подходы

Видеомост Москва – Киев на тему:
http://pressria.ru/pressclub/20121009/600849312.html
А. В. Ковалёв в качестве эксперта принял участие в видеомосте Москва — Киев («РИА Новости») на тему «Реабилитация тяжелобольных. Новые инновационные подходы».

ПРОБЛЕМЫ И ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ ИНСУЛЬТА

Инсульт — одна из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. В экономически развитых странах инсульт занимает 3-е место в структуре заболеваемости и смертности после сердечно-сосудистой и онкологической патологии.

Инсульт — лидирующая причина инвалидности населения.

Инсульт — самый частый синдром в неврологической практике.

При этом существует ряд терапевтических задач лечения инсульта, не имеющих эффективного решения с помощью лекарственных средств вне зависимости от вида инсульта:

1) восстановление структуры и функций мозга после инсульта;

2) восстановление питания мозга и кровообращения в зоне инсульта.

Нерешенная проблема неврологического восстановления после инсульта приводит к неспособности пациента с цереброваскулярным повреждением головного мозга (инсультом) вести полноценный образ жизни, эффективно работать, адекватно воспринимать и удерживать информацию. Рушатся связи, и сужается круг общения. Резко понижается социальный статус. А зачастую такое заболевание лишает человека способностей к элементарному самообслуживанию, родные и близкие такого неврологического больного в течение многих лет обречены на уход за беспомощным родственником.

Нерешенная проблема недостаточности сосудистого русла в области повреждения головного мозга значительно снижает реализацию врожденной способности центральной нервной системы к компенсаторному перераспределению функций нейронов и репаративной регенерации головного мозга. Недавно установлено, что у людей на протяжении жизни в «зародышевой зоне» гиппокампа и субвентрикулярной зоне головного мозга рождаются новые нейроны и в благоприятных условиях способность к физиологической регенерации мозга может быть существенной.

Интенсивные исследования патофизиологии различных видов инсульта привели к пониманию основных биологических механизмов, которые вызывают смерть нейральных клеток и их дегенерацию при инсульте. Получены убедительные данные о том, что трансплантация собственных стволовых клеток костного мозга способна значительно улучшать кровоток в области ишемии, уменьшать зону рубца и способствовать восстановлению утраченных после инсульта моторных и сенсорных функций центральной нервной системы.
Стволовые клетки костного мозга взрослого организма обладают способностью проникать из сосудистого русла в область инсульта, очень незначительная часть стволовых клеток при этом в дальнейшем превращается в нейроны. Важным открытием в биологии инсультов является тот факт, что для эффективной защиты мозга от повреждения стволовым клеткам не требуется самим становиться клетками мозга.
 
 

Реабилитация больных после инсульта
Профилактика инсультов
РЕГЕНЕРАЦИЯ МОЗГА

«Это просто феноменальный способ лечения инсультов. Применение стволовых клеток — бестравматичный способ лечения расстройств центральной нервной системы, обычно весьма ограниченно поддающихся заживлению».
Д-р Цезарио Борлонган,
ученый-невролог


Специалисты Лаборатории проводят работы со стволовыми клетками пациентов с учетом международных стандартов качества GMP


Вид под микроскопом растущих стволовых клеток костного мозга пациентов
Больные, перенесшие инсульт, имеют в два раза более высокий риск смерти, чем люди того же возраста, а у 50% из них возникает повторный инсульт.

Пересадка собственных стволовых клеток — эффективный способ профилактики разных видов как первичного, так и повторного инсульта.

Если дегенерацию клеток после инсульта остановить на ранней стадии, то пациент сможет прожить еще много лет и сохранить качество жизни.

Д-р Йорам Коэн, Университет Тель-Авива

А. В. Ковалёв
А. В. Ковалев: «C 2005 года мы в числе первых в мире для спасения или реабилитации «тяжелых» пациентов после инсультов, или черепно-мозговых травм начали применять внутрисосудистое введение собственных стволовых клеток». Такое лечение показало безопасность и очень высокую эффективность, которая не могла быть достигнута иными, известными в невропатологии методиками восстановления. Больным, записанным лечащими врачами в «безнадежные» или в «бесперспективные», удавалось возвратить сознание, достаточно быстро происходила нормализация их мозговой деятельности и существенное улучшение состояния.Поразительно, но ни общение с неврологами, ни доклады, ни интервью в средствах массовой информации не позволили нам ближе продвинутся к широкому внедрению в отечественное здравоохранение такой необходимой для неврологической помощи технологии.   В зарубежных медицинских кругах существует понятие «План сострадательного лечения» (Сompassionate-use protocol), допускающий применение новейших технологий для спасения человеческих жизней. К сожалению, у нас такой подход не работает, а контингент больных с повреждениями головного мозга, у которых есть жизненные показания к внутрисосудистому введению собственных клеток,как правило, остается в беде или гибнет без оказания возможной высокотехнологической помощи».

Прошли годы и все больше появляется новостных западных материалов об успешном клиническом применении внутривенных введений аутологичных (собственных) клеток из костного мозга при повреждениях центральной нервной системы. 
 
Английские невропатологи под руководством профессора Наги Хабиба приняли решение провести аутологичную трансплантацию клеток костного мозга четырем пациентам, перенесшим крайне тяжелый инсульт. Шансы выжить у этих больных были небольшие,по известной статистике после подобного повреждения мозга через 6 месяцев лишь 4 человека из 100 остаются живыми и трудоспособными. В этом клиническом исследовании удалось спасти жизни всем четырем пациентам, причем у трех из них удалось добиться существенного улучшения состояния и избежать заметных умственных и физических нарушений. Это первое клиническое испытание терапии стволовыми клетками острого инсульта у человека, проведенное в Великобритании.
 
Наги Хабиб (Nagy Habib)
Наги Хабиб (Nagy Habib), руководитель исследования, профессор кафедры хирургии и онкологии в Имперском Колледже Лондона
 
В исследовании Наги Хабиба были использованы клетки популяции костного мозга, несущие 34-й антиген кластера дифференцировки клеток (CD34+).  Стволовые клетки с таким поверхностным белком могут давать начало клеткам крови или клеткам, выстилающим стенки кровеносных сосудов. Метод введения в человеческий организм – внутрисосудистый. Английских пациентов оперировали – забирали их собственный костный мозг, затем в лаборатории выделяли стволовые клетки, готовили суспензию клеток, пригодную для вливания, после чего начинали проводить клеточную терапию в течение семи дней после перенесенного инсульта. Однако известно, что терапия стволовыми клетками эффективна и через шесть месяцев после инсульта или даже еще позднее. Сегодня считают, что раннее начало терапии стволовыми клетками может повысить шансы пациента на полное восстановление. Предполагается, что сами стволовые клетки не превращаются в клетки головного мозга, но высвобождают химические вещества, которые способствуют регенерации нервной ткани головного мозга и новых кровеносных сосудов после инсульта.
 
В январе 2009 года в Университетской клинике в Германии была проведена клеточная терапия 2,5 летнему мальчику, с повреждением головного мозга, которое стало следствием 25 минутной остановки сердца. Ребенок на момент начала клеточной терапии уже несколько месяцев был парализован (спастическая форма) и плюс к этому находился в вегетативном состоянии,врачи оценивали его шансы на выживание, как минимальные. Состояние было очень близко к безнадежному. Как правило, вероятность выживания детей с таким значительным повреждением мозга и после такой длительной реанимации составляет не более шести процентов.
 
Экхард Хамельман (Eckard Hamelmann)
Экхард Хамельман (Eckard Hamelmann), профессор, заведующий отделением педиатрии и подростковой медицины Центра аллергии Рурского университета в Бохуме (ACR)
 
Мальчику повезло. Во-первых, при рождении у него была забрана и сохранена в криобанке пуповинная кровь. А во-вторых, родителям ребенка удалось найти врача, который был готов провести нестандартное альтернативное лечение. Профессор Хамельман принимает решение перелить ребенку его же пуповинную кровь, которая, как известно, содержит большое количество стволовых клеток. После внутривенного введения клеток ребенок достаточно быстро вышел из вегетативного состояния, спастичность конечностей значительно сократилась, мальчик пошел на поправку, к нему вернулись зрение и слух, стал самостоятельно сидеть, улыбаться и говорить простые слова. В течение следующих 40 месяцев научился разговаривать простыми предложения (что хорошо для его возраста), самостоятельно есть и ходить с поддержкой родителей. Этот случай лечения детского церебрального паралича с помощью клеточной терапии был признан очень успешным, и уже вошел в историю медицины.
 
Нами разработан план мероприятий, и мы имеем техническое обеспечение, позволяющее для реабилитации после инсульта:

1)
экстренно выехать к пациенту с инсультом;
2) забрать под местной анестезией из грудины или тазовой кости с соблюдением правил асептики необходимое количество костного мозга;
3) выделить из аспирата костного мозга собственные стволовые клетки (в лаборатории клеточных технологий), часть стволовых клеток может быть введена пациенту после инсульта через 2–3 суток от даты забора костного мозга;
4) в специальных инкубаторах размножить в течение 4–6 недель стволовые клетки до получения необходимого для эффективного лечения инсульта количества клеточного материала;
5) доставить клеточный материал (аутологичные стволовые клетки) пациенту;
6) двукратно (с интервалом 1 месяц) через капельницу внутривенно ввести стволовые клетки (время процедуры 35–40 мин) для более полноценного восстановления головного мозга после инсульта (различных видов инсульта);
7) осуществлять послепроцедурное наблюдение пациента.

При внутривенном введении собственных стволовых клеток костного мозга на
фоне инсульта происходят благоприятные изменения в постинсультном периоде:
1) антивоспалительный эффект. В поврежденном участке мозга ослабляется запрограммированная природой воспалительная реакция иммунной системы, разрушающая «задыхающуюся» нервную ткань мозга пациента, эффекторные клетки воспаления разрушают значительно меньше нейронов;
2) уменьшение отека, смещения срединных структур и сдавливания мозга. При этом оберегается весь головной мозг и улучшается состояние нейронов вне зоны поражения. Компенсаторно-восстановительные реакции центральной нервной системы более выражены на фоне введения стволовых клеток;
3) улучшается трофика (клеточное питание) нейронов. Стволовые клетки вырабатывают ряд трофических факторов и цитокинов, способствующих более полному восстановлению функций головного мозга пациентов;
4) происходит уменьшение выраженности процессов апоптоза. При нарушении кровообращения у значительной части клеток мозга запускается механизм запрограммированной клеточной гибели. Вследствие этой причины огромное количество нейронов, особенно при обширном инсульте, «выключается» навсегда. Стволовые клетки предотвращают запуск такого механизма распада мозговой ткани;
5) стволовые клетки обеспечивают развитие и рост сосудов головного мозга, в результате улучшается кровоснабжение головного мозга и предотвращается возникновение повторных нарушений мозгового кровообращения.

Лаборатория применят зарегистрированную технологию. (Рег. удостверение ФС по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ № ФС-2006/139-У от 07.07.2006 г.)
Лечение больного в остром периоде инсульта должно проводиться в условиях специализированного неврологического отделения.

Ajou University Hospital
В журнале Annals of Neurology* опубликованы обобщающие результаты аналогичной технологии аутотрансплантаций мезенхимальных стволовых клеток костного мозга (МСК) пациентам с ишемическим инсультом в Ajou University Hospital. Неврологи подтвердили безопасность и высокую эффективность такой клеточной терапии у пациентов с тяжелым неврологическим дефицитом после инсульта.
 

*Annals of Neurology
(«Летопись неврологии») — самый престижный международный журнал для публикации результатов клинических исследований по неврологии (по данным Institute of Scientific Information). 

Клетки выделяли из костного мозга пациентов, затем культивировали в течение 30 дней. Перед внутривенным введением клетки имели фенотип SH2+/SH4+/CD34-/CD45-. МСК вводили внутривенно через 4–5 недель после развития инсульта, а также повторно спустя 8–9 недель.

Через год после того, как было проведено лечение мозга, по данным нейровизуализационных методов было показано, что у пациентов с внутривенным введением стволовых клеток достигается более значительное уменьшение области инсульта по сравнению с пациентами, получавшими медикаментозное лечение по стандартным схемам, применяемым в неврологии. Функциональные тесты у больных, получавших внутривенное введение стволовых клеток, были существенно лучше, чем у пациентов с обычными методами лечения, при осмотре через 3, 6 и 12 месяцев (по шкале Barthel и модифицированной шкале Rankin).

Трансплантация собственных стволовых клеток является доступным способом, позволяющим при изначально равном объеме повреждения головного мозга существенно улучшить результаты лечения тяжелой группы больных с нарушениями мозгового кровообращения (в том числе и после обширных инсультов), предотвратив инвалидизацию и развитие неврологического дефицита после инсульта. Лечение головного мозга, лечение ишемии мозга данным методом крайне эффективно, и это подтверждено многими научными исследованиями.

У двух третей молодых пациентов после инсульта наблюдаются трудности в работе и социальном функционировании, несмотря на клиническое выздоровление. Это свидетельствует о недостаточности собственных ресурсов организма для приемлемого восстановления мозга вне зависимости от вида инсульта. В настоящее время в неврологии инсульта нет более адекватного метода лечения, чем клеточная терапия. В настоящее время в неврологии самое эффективное и адекватное лечение инсультов — это клеточная терапия.
 
University Hospital Grenoble, Франция
Марк Хоммель (Mar cHommel)
Марк Хоммель (Mar cHommel) кафедра клинических и биологическихнейронаук, Университет Гренобля, Франция

Марк Хоммель с соавторами проанализировали неврологические показатели 84 пациентов с ишемическим инсультом (средний возраст 43,5 года) при стандартных схемах лечения. Ишемический инсульт по неврологической шкале NIH в этой группе пациентов был средней тяжести (5,8 балла). В течение 7,2 месяца после инсульта у неврологических пациентов этой группы наблюдали значительное клиническое улучшение с достижением средних показателей по шкале NIH 0,9 балла. Однако 42% пациентов принимали антидепрессанты, а у 68% наблюдали выраженную социальную дисфункцию. Пациенты с низкими показателями социального функционирования в 22% случаев не вернулись к работе.
Neurol Neurosurg Psychiatry 2008.

Последние исследования инсульта американскими неврологами показывают, что больше 10% внешне здоровых людей перенесли «тихий» инсульт. И если вовремя не избавиться от последствий болезни и не провести лечение инсульта, то возможно повторение ситуации, только с трагическим исходом.

«Тихий» инсульт (ишемический) — закупоривание сосудов головного мозга в результате образования тромба и нарушение кровоснабжения его отдельных участков, но в отличие от обычного инсульта протекает незаметно для человека и создает проблему в неврологии инсультов. Несмотря на относительно незаметное протекание, «тихий» инсульт в любом случае инициирует процессы, приводящие к нарушению функций мозга вплоть до слабоумия.

Неврологические МРТ-исследования инсульта проводились на 2000 перенесших инсульт пациентах, средний возраст которых составлял 62 года. Выводы оказались неутешительны: у 10,7% людей, не имевших симптомов того или иного вида инсульта, обнаружены его последствия. Среди жертв «тихого» ишемического инсульта 84% имели единственное повреждение мозга, оставшиеся — более одного. Данная работа стала первой в неврологии по изучению «тихого» инсульта. До этого исследования количество подобных случаев оценивалось от 5,8 до 17,7% в зависимости от возраста, национальности и факторов риска. Среди изучаемых факторов курение, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, нарушения сердечного ритма. Выяснилось, что все они увеличивают вероятность возникновения скрытого инсульта. Кроме того, такое распространенное нарушение сердечной деятельности, как мерцательная аритмия, не причина «тихих» инсультов, а сопутствующий фактор. То есть если человек предрасположен к ней, то и к «тихому» инсульту тоже.
 
Медицинская школа при Бостонском университете  Судхи Сешадри  (Sudha Seshadri), профессор невролог медицинской школы при Бостонском университете
Судхи Сешадри  (Sudha Seshadri), профессор невролог медицинской школы при Бостонском университете
 
Среди других факторов, повышающих вероятность «тихого» инсульта, гипертензия и повышенное содержание гомоцистеина в крови. По словам одного из ведущих исследователей проекта Судхи Сешадри (Sudha Seshadri), вывод их работы достаточно очевиден: нужно интенсивнее диагностировать различные виды инсультов и лечить людей, которые находятся в наиболее активном возрасте. Потому что доказательства связи «тихого» инсульта с последующими обширными инсультами и последовательным снижением интеллектуальных способностей человека оказались очень убедительными. Другое важное открытие, сделанное этой группой исследователей, состоит в том, что если отец или мать до наступления своего 65-летия перенесли инсульт, то вероятность этого заболевания у их детей к моменту достижения  их собственного 65-ти летия становится в четыре раза выше.   Кроме того, учёные отметили, что возможность «наследования» инсульта от матери к дочери выше, чем к сыну. У отцов такая вероятность была чуть ниже, но распределилась поровну между детьми мужского и женского пола.

 


© 2008–2014 Laboratory of Innovative Biomedical Technologies
Phone: +7(495)226-95-57
© 2008–2014 Лаборатория инновационных биомедицинских технологий
Приём пациентов проходит по адресу: Москва, Каширское шоссе, дом 12
Тел.: +7(495)226-95-57
Электронная почта: limbt@list.ru