Пациент В.В., 76 лет
Диагноз: Правый глаз. Терминальная глаукома. Амавроз (зрение ноль). Левый глаз. Глаукома III В. Глаукоматозная атрофия зрительного нерва. Начальная катаракта. До лечения: зрение 0,02, с коррекцией - 5,0 D - 0,07. Пациент со слабовидением — значительное снижение зрения и его поля. Процесс зрительного восприятия затруднен и замедлен. У пациента образуются недостаточно четкие, нестойкие, а иногда и неправильные представления воспринятых предметов. Глаукоматозная атрофия зрительного нерва. Лечение: выполнено 4 микрохирургические операции (извлечение биоптата тканей, трехэтапная 3D аутотрансплантация клеточного материала (клеток камбия) индуцирующая структурные преобразования и регенерацию тканей глаза и зрительного нерва, удаление помутневшего хрусталика с имплантацией ИОЛ). После лечения: зрение левого глаза — 0,9! Внутриглазное давление – норма. Поле зрения – в значительной степени восстановлено. Пациент приобрел хорошее качество зрения, с нормальной рефракцией. Так видят здоровые люди. Вернулся к преподавательской деятельности. Осуществлена медицинская и социальная реабилитация в полном объёме.
Пациент Р.В., 69 лет Диагноз: Правый глаз. Глаукома II B, начальная катаракта. Левый глаз. Глаукома IV B, афакия, амблиопия. Глаукоматозная атрофия зрительного нерва. Расходящееся косоглазие. Угол 15 гр. До лечения: Правый глаз. Зрение 0,5 не коррегирует. Левый глаз. Зрение 0,02, с коррекцией + 10,0D – 0,1. Внутриглазное давление 26 мм.рт.ст. Пациент слабовидящий. Апатичен и замкнут. Лечение: применен аналогичный комплекс оперативного лечения. После лечения: Правый глаз. Зрение 0,6. Левый глаз. Зрение 0,05, с коррекцией + 9,0D - 0,6! (контактная линза). Внутриглазное давление на обоих глазах - норма. Пациенту возвращено зрение и нормальное качество жизни. Пациент приступил к трудовой деятельности.
Пациентка К.И., 66 лет.
Диагноз:Пигментная абиотрофия обоих глаз. До лечения: Зрение обоих глаз - неправильная проекция света. Пациентка слепая. Лечение: в течение 6 месяцев выполнено 3 микрохирургические глазные операции с трехэтапной 3D аутотрансплантацией клеток камбия, для индукции регенерации тканей глаза и зрительного нерва. После лечения через 6 мес.:Правый глаз. Зрение 0,02. Левый глаз. Движение руки у лица. Через 9 мес. Правый глаз. Зрение 0,1 !Левый глаз 0,04. У пациентки появилось зрение. Она посетила выставку орхидей. Лечение продолжается.
Пациент С.Ф., 71 год.
Диагноз: Открытоугольная глаукома обоих глаз. Глаукоматозная атрофия зрительного нерва. До лечения: Правый глаз. Зрение 0,1 со сферой - 0,5 D = 0,4.
Левый глаз. 0,4 с цилиндром -1,0 D ax 90градусов = 0,6.
Внутриглазное давление ОД = 28 мм.рт.ст¸ ОС =32 мм рт.ст. Поля зрения трубчатые. Лечение: применено комбинированное оперативное лечение с применением микрохирургической трансплантации аутологичных камбиальных клеток костного мозга. После лечения: Правый глаз. Зрение 0,5, с линзой -0,5 D = 0,9!
Левый глаз. Зрение 0,8, с цил. -1,0 D ax 90 = 1,0!
Внутриглазное давление на обоих глазах - норма. ВГД ОД =21 мм рт ст ; ОС = 19 мм рт ст. Поля зрения значительно расширились.
Определение атрофии, как типового патологического процесса
Атрофия (atrophia; а- + греч. trophe питание) — уменьшение массы и объема органа или ткани, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции; в основе А. лежат расстройства питания тканей, приводящие к постепенному замещению паренхиматозных элементов (выполняющих функции органа) фиброзной тканью (это рубцовая ткань, которой в норме здесь быть не должно, мешает органу выполнять функции, замещает утраченные нормальные структуры).
— это заболевание, характеризующееся нарушением нормальной структуры зрительного нерва, в результате происходит разрушение нервных волокон, передающих зрительную информацию, и их замещение глиозной и соединительной тканями. Зрительный нерв патологически изменяется, утрачивая свою функцию. Человек слепнет.
Атрофия зрительного нерва
развивается как следствие многих заболеваний, когда имеются воспаление, отек, сдавление, повреждение, дегенерация волокон зрительного нерва или сосудов, питающих его.
Часто атрофия зрительного нерва развивается при поражении центральной нервной системы, опухолях, сифилисе, абсцессах головного мозга, энцефалитах, рассеянном склерозе, травмах черепа, интоксикациях, алкогольных отравлениях метиловым спиртом и др. Атрофии зрительного нерва могут предшествовать невриты, застойный диск, гипертоническая болезнь и атеросклеротические изменения сосудов. Нередко атрофия зрительного нерва наблюдается при отравлении хинином, авитаминозах, голодании, башнеобразном черепе, при лечении в прошлом плазмоцидом. Атрофия зрительного нерва может развиваться и при таких заболеваниях, как непроходимость центральной артерии сетчатки и артерий, питающих зрительный нерв, при увеитах, пигментной дегенерации сетчатки.
В мировой офтальмологии лечение атрофии зрительного нерва известными методами признано малоэффективным.
А при длительности заболевания более года и остроте зрения с коррекцией на уровне 0,01–0,02 —бесперспективным.
Атрофия зрительного нерва (atrophia nervi optici)
О Ф Т А Л Ь М О Л О Г И Я
СКРЫТЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЧЕЛОВЕКА Используя знания по функциональной анатомии органа зрения, биологии развития глаза, и достижения зарубежных ученых-нейроофтальмологов, методами микрохирургии и клеточной трансплантации нам удалось существенно усовершенствовать методы воздействия на ткани зрительного анализатора.
Это позволило расширить возможности офтальмологии, за счет задействования скрытых способностей человека регенерировать нервные ткани и добиться существенного прогресса в лечении атрофии зрительного нерва, возрастной дистрофии и пигментной дегенерации сетчатки глаза человека.
Выполняя последовательно несколько новых амбулаторных малотравматичных и высокотехнологичных операций у слабовидящих пациентов, создаются условия для регенерации у них нервной ткани и сосудов глаза, благодаря чему НАМ УДАЁТСЯ ДОСТИЧЬ УЛУЧШЕНИЯ ЗРЕНИЯ В ДЕСЯТКИ РАЗ.
Новое направление — регенерационная медицина революционно изменяет результаты лечения за счет изменения хода восстановительных процессов в органах после травм и заболеваний.
Пациент Г.А., 18 лет. Диагноз:Тапеторетинальная (беспигментная форма) абиотрофия сетчатки обоих глаз. До лечения: зрение правого глаза — 0,02, не корректируется.
Зрение левого глаза 0,05, не корректируется.
Пациент обладает остаточным зрением, с трудом рассматривает очертания крупных предметов, не ориентируется в незнакомом месте. Не видит лица окружающих. Испытывает затруднение при ходьбе, передвигается в сопровождении родственников. После лечения: после первого этапа (через 1 месяц): зрение правого глаза — 0,07;
зрение левого глаза — 0,08.
После проведения второго этапа лечения через 2 месяца, пациент увидел таблицу Головина-Сивцева: острота зрения правого глаза — 0,1;
острота зрения левого глаза — 0,2!
Несмотря на то, что зрение не корректируется, молодой человек приобрел способность различать лица людей, самостоятельно ориентироваться как в помещении, так и на улице. Уверенно ходить самостоятельно. Он перешел в категорию слабовидящих, и уже может работать с помощью зрения при соблюдении определенных гигиенических требований.
Поля зрения обоих глаз расширились.
Еще более значимо улучшилось зрение обоих глаз вблизи:
OD =0,3 (читает таблицу №3);
OS = 0,4 (читает таблицу №4).
Качество жизни существенно повысилось. Лечение продолжается.
Пациентка М.С., 20 лет. Диагноз: Тапеторетинальная абиотрофия сетчатки обоих глаз. Токсическая атрофия зрительных нервов (отравление в 5-ти летнем возрасте). Глубокая амблиопия. До лечения: зрение правого и левого глаза - неуверенная светопроекция. Девушка слепая, у нее сохраняется светоощущение, позволяющее различать свет от тьмы. Передний отрезок глаза неизменен. Диски зрительного нерва изменены - белого цвета с четкими контурами, глазное дно - множественные отложения костных телец и глыбок пигмента, преимущественно по периферии сетчатки. Лечение: в течение 4 месяцев выполнено 3 микрохирургические глазные операции с трехэтапной 3D аутотрансплантацией клеток камбия, для индукции регенерации тканей глаза и зрительного нерва. После лечения: впервые за 15 лет у пациентки появилось зрение. Ее зрение характеризуется как остаточное. Но оно позволяет девушке сосчитать пальцы вблизи лица, различать контуры, формы и цвета предметов на близком расстоянии. На ярком солнце она видит снег, контуры дорожек и т.д. Лечение продолжается.
Пациент С.П., 67 лет. Диагноз: Начальная катаракта правого глаза. Оперированная глаукома III a, артифакия слева, частичная глаукоматозная атрофия зрительных нервов. До лечения: Правый глаз. Зрение 0,6, не коррегирует. Левый глаз. Зрение 0,02, не коррегирует. Внутриглазное давление 19 мм.рт.ст. справа, 30 мм.рт.ст. слева. Диск зрительного нерва левого глаза в нижне-височной стороне серого цвета, сосудистый пучок сдвинут. Глаукоматозная экскавация. Лечение: применено комбинированное реконструктивно-восстановительное лечение с клеточной ауто-трансплантацией. После лечения: Правый глаз. Зрение 0,8, с коррекцией -1,5D = 1,0! Левый глаз. Зрение 0,3, эксцентрично.
Внутриглазное давление на обоих глазах - норма. Поля зрения – расширены.
Пациентка Е.Ф., 21 год Диагноз: Миопия высокой степени. Дегенерация сетчатки (последствия перенесенной ретинопатии недоношенных). Ротационный нистагм. Помутнение стекловидного тела. Рефракционная амблиопия высокой степени. До лечения:Правый глаз. Зрение 0,01, с коррекцией -10,0 D – 0,2.
Левый глаз. Зрение - счет пальцев у лица, с коррекцией -10,0D – 0,05. Лечение: Выполнено 2 микрохирургические операции по индукции структурных преобразований и регенерации тканей глаза и зрительного нерва. После лечения:Правый глаз. Зрение 0,07, с линзой - 9,0 D = 0,7!
Левый глаз. Зрение 0,05, с -9,0 D = 0,2! Качество зрения существенно повысилось.
Пациент А.С.,16 лет. Диагноз: Врожденная катаракта, полная аниридия радужки, частичная атрофия зрительных нервов, амблиопия обоих глаз, нистагм. До лечения:Правый глаз. Зрение 0,05, не корректируется.
Левый глаз. Зрение 0,08, не корректируется. Лечение: 1) имплантирован иридо-хрусталиковый комплекс на обоих глазах (пр-во Германия);
2) проведено лечение атрофии зрительного нерва с помощью 3D микротрансплантации аутологичных клеток костного мозга в анатомические структуры, расположенные в глазнице;
3) проведено комплексное лечение амблиопии обоих глаз (ИРТ, БРТ, ЦИТ). После лечения: зрение правого глаза — 0.4; зрение левого глаза — 0.5.
Получил медицинскую и социальную реабилитацию.
Предполагается повторить трансплантацию клеток через 2–3 месяца.
Пациент М.В., 79 лет. Диагноз: Возрастная макулодистрофия сетчатки обоих глаз (сухая форма), артифакия правого глаза, незрелая катаракта левого глаза.
При осмотре глазного дна обнаружено множество дистрофических очажков в центральной области сетчатки обоих глаз, большое количество пигмента. До лечения: острота зрения правого глаза — 0,05; острота зрения левого глаза — 0,07. Коррекция на обоих глазах невозможна. Пациент со слабовидением — значительным снижением центрального зрения. Процесс зрительного восприятия затруднен и замедлен. Пациент отмечает выраженное затуманивание зрения, значительные затруднения при чтении и распознавании лиц.
Лечение: выполнено 2 микрохирургические глазные операции с интервалом 35 дней. После лечения: зрение левого и правого глаза — 0,2 (без коррекции). При обследовании глазного дна обнаружено, что площадь дистрофических очажков стала существенно меньше, количество пигмента уменьшилось. Пациент готовится на факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ левого глаза.
Впервые в мире разработаны эффективные биомедицинские технологии лечения и существенного улучшения зрения при:
- атрофии зрительного нерва различного генеза;
- тапеторетинальной абиотрофии сетчатки;
- дистрофии Штадгарта Лебера;
- сухой и влажной макулодистрофии.
Восстановительные операции на органе зрения проводит офтальмолог-хирург высшей квалификации, профессор, доктор медицинских наук Александр Дмитриевич Ромащенко
Сотрудниками лаборатории разработан ряд уникальных технологий индуцированной регенерации сетчатки и зрительного нерва на основе последних достижений микрохирургии и клеточной трансплантологии
Исключительные права авторов на применение инновационных биомедицинских технологий восстановления органа зрения защищены Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам РФ
СЛАБОВИДЕНИЕ — значительное снижение зрения, при котором острота центрального зрения на лучше видящем глазу с использованием очковой коррекции находится в пределах 0,05– 0,2 или выше — 0,3 при значительном нарушении других зрительных функций (конвергенции, аккомодации, поля зрения, глазодвигательных функций и т.д.). К слабовидящим людям относят также и больных с остротой зрения в пределах 0,4, но имеющих прогрессирующие или рецидивирующие заболевания. С. возникает на фоне глазных болезней и общего ослабления здоровья. С. чаще всего связано с аномалиями рефракции — близорукостью (миопия) и дальнозоркостью (гиперметропия). Зрительное восприятие при С. характеризуется недостаточностью, фрагментарностью, замедленностью, что обедняет чувственный опыт. Дефекты зрения делятся на прогрессирующие и стационарные. К прогрессирующим дефектам относят случаи первичной и вторичной глаукомы, злокачественные формы высокой близорукости, отслойка сетчатки и т.д., к стационарным — пороки развития: микрофтальм, альбинизм, дальнозоркость, астигматизм высоких степеней и непрогрессирующие последствия заболеваний и операций — стойкие помутнения роговицы, катаракта, послеоперационная афакия (отсутствие хрусталика и др.). Слабовидящие испытывают затруднённость пространственной ориентировки. Утомление при зрительной работе может привести к дальнейшему ухудшению зрения, а также вызвать снижение умственной и физической работоспособности. Однако зрение остаётся у слабовидящих людей ведущим анализатором, у них осязание не замещает зрительных функций, как это происходит у слепых.
СЛЕПОТА — наиболее резко выраженная степень аномалий развития и нарушений органа зрения, при которой становится невозможным или весьма ограниченным зрительное восприятие действительности вследствие глубокого нарушения остроты центрального зрения (от 0 до 0,04) или сужения поля зрения (до 10–15°) при более высокой остроте. По степени сохранности остаточного зрения различают: абсолютную слепоту, характеризующуюся полным отсутствием зрительных ощущений; слепоту, при которой сохраняется светоощущение, позволяющее различать свет от тьмы; слепоту, характеризующуюся остаточным зрением, позволяющим сосчитать пальцы вблизи лица, различать контуры, формы и цвета предметов на близком расстоянии.
В большинстве случаев при слепоте сохраняется остаточное зрение. Максимальная острота центрального зрения при остаточном зрении 0,04 с коррекцией стеклами на лучше видящем глазу. Понятие слепота и критерии ее определения не одинаковы в разных странах. С. может быть врожденной и приобретенной.
При наступлении слепоты в зрелом возрасте не наблюдается особых отклонений в сенсорном, умственном развитии, свойствах личности. Однако слепота в значительной мере снижает трудоспособность человека и затрудняет его ориентировку в пространстве, особенно при передвижении.
При оценке степени трудоспособности у взрослых слепых принимается во внимание состояние остроты центрального зрения, поля зрения и других зрительных функций. При этом различается С. в медицинском, бытовом и профессиональном отношении. Под медицинской С. понимается полное отсутствие каких-либо зрительных ощущений на оба глаза. Под бытовой С. понимается утрата человеком способности самостоятельно ориентироваться в пространстве и в окружающей обстановке с помощью зрения, что вызывает необходимость прибегать к посторонней помощи при передвижении. Под профессиональной С. понимается резкое снижение зрения, исключающее возможность выполнения профессиональной работы, требующей визуального наблюдения, зрительного контроля и регулирования трудовых действий.
